Алкогольная эпилепсия

Под влиянием алкоголя и его метаболитов гибнет немало нервных клеток, что, в конечном итоге, ведет к формированию эпилептогенного очага в головном мозге.

Данные изменения в коре головного мозга могут проявиться в качестве эпилептической реакции, эпилептического синдрома и алкогольной эпилепсии.

Эпилептическая реакция

Эпилептический приступ может появиться и при отсутствии хронического алкоголизма. При этом отмечают:

• явную связь припадка с употреблением накануне значительной дозы алкоголя;
• после снятия алкогольной интоксикации припадки прекращаются;
• эпизодические припадки.

Эпилептический синдром

При хроническом алкоголизме эпилептический синдром отличается от эпилептической реакции. Особенности:

• припадки развиваются на фоне употребления различных доз алкоголя;
• судорожные приступы не всегда развиваются после употребления алкоголя;
• неоднократные припадки;
• синдром проявляется чаще при хроническом алкоголизме;
• присутствуют изменения личности и симптомы, присущие хроническому алкоголизму;
• кроме того, описаны случаи, когда в структуру приступов делириозные феномены в виде необычных аур, больше похожих на фантастические галлюцинации.

При хроническом алкоголизме эпилептический синдром встречается значительно чаще алкогольной эпилепсии.

Алкогольная эпилепсия

Эта форма эпилепсии встречается довольно редко. Наиболее подвержены заболеванию лица в возрасте 30-40лет. Считается, что развитие истинной алкогольной  эпилепсии необходимо длительное, около десяти лет злоупотребление алкоголем. В последние годы описано немало случаев алкогольной эпилепсии в возрасте до 30лет. Описаны случаи развития алкогольной эпилепсии после интоксикации большой дозой спиртосодержащих напитков у детей 10-12лет.

Отличие алкогольной эпилепсии – постепенное преобладание эпилептической симптоматики над клиникой хронического алкоголизма. Судорожные приступы, появившись на фоне злоупотребления алкоголем, в последующем, повторяются независимо от того, употребляет больной алкоголь или нет.

В основе алкогольной эпилепсии лежит глубокое поражение коры головного мозга с формированием эпилептогенного очага. При этом изменения головного мозга несут необратимый характер. В доказательство этому отсутствует связь приступов с употреблением алкоголя, а клиника эпилепсии не регрессирует после устранения алкогольной интоксикации.

Основные отличия алкогольной эпилепсии можно выделить следующим образом:

• В подавляющем большинстве случаев эпилептические припадки развиваются непосредственно после отмены алкоголя – при медленном снижении доз или в первые несколько суток после прекращения употребления. Приступ обычно фиксируется на фоне абстинентного синдрома. Это наблюдение еще раз доказывает патогенетическую связь эпилептического синдрома и алкоголизма.
• Нередко в постприступном периоде у больных преобладают клинические проявления синдрома отмены — галлюцинации, нарушения сна, фантастические сны. В половине случаев вскоре развивается алкогольный делирий с типичной для него клиникой.
• В подавляющем большинстве припадки носят генерализованный характер. Причем, в приступе преобладает тоническая фаза, приступы стереотипны. С течением времени припадки не утяжеляются. При алкоголизме практически не развиваются парциальные приступы.
• В характере больного преобладают признаки алкогольной деградации личности.
• На ЭЭГ обычно отсутствуют характерные эпилептические знаки.