Кататоническая шизофрения

Шизофрения – это сложное состояние психопатологического характера, основными признаками которого являются такие характеристики, как бред, фантазии, галлюцинации, слабоумие, наблюдаемые на общем низком фоне эмоциональных реакций, аффективных расстройствах, снижении энергии, расстройствах речи.

Кататоническая шизофрения отличается от обычных форм шизофрении особенностью её течения. Существует целый ряд признаков, отличающих этот вид шизофрении и являющийся предвестником приступа этого заболевания. Кататоническая шизофрения характеризуется раздражительностью и аффективной лабильностью. Нередко при этом наблюдаются такие явления, как астения и расстройства сна.

Особенной закономерностью кататонии является неожиданное начало приступа и необычное острое его проявление. Прежде всего, кататония определяется по театральности поведения. Пациент пребывает в возбужденном состоянии, имеет ярко выраженные манеры: импульсивность и кататонический субступор.

Особенности поведения больного кататонической шизофренией

Основная особенность кататоноческой шизофрении в том, что больной, находящийся в состоянии кататонического возбуждения, может впасть к кратковременный кататонический ступор. Это выражается в неадекватности поведения. Например, больной может начать танцевать, останавливаться и застывать в нелепых позах. Даже в больничном помещении пациент может совершать причудливые движения, издавать странные звуки. При этом вполне возможны агрессивные действия в адрес совершенно незнакомых людей.

Больные кататонической шизофренией не всегда активны. Очень часто диагностируются случаи, когда больные, напротив, становятся пассивными и даже заторможенными. При этом, если кто-то со стороны пытается внести изменения в их состояние, то больные проявляют явное недовольство и даже агрессивные действия.

Пациент постоянно волнуется, проявляет беспокойство, выглядит растерянно, не может понять происходящее вокруг. Больной постоянно осматривается по сторонам, прислушивается к звукам. Иногда в глазах больного шизофренией можно заметить неподдельный интерес к происходящему, восторг или страх.

Приступы кататонической шизофрении

При кататонии часто возникает помрачение сознания онейроидного происхождения. Часто возникает состояние, которое называется синдромом интерметамарфозы (инсценировки). В этом состоянии шизофрения легко определяется по наличию острого фантастического бреда.

Кататоническое возбуждение имеет свои отличительные признаки. Прежде всего, это повышенный тонус настроения. Период кататонического ступора, напротив, проявляется в пониженном настроении, напоминающем депрессивное состояние.

Симптомы заболевания

Отдельные приступы кататонической шизофрении могут сопровождаться повышением температуры тела, проявлениями лихорадки. У больных могут наблюдаться кровоподтеки, могут появиться тенденции к снижению веса, которые могут стать навязчивой идеей и привести к истощению. При подробном дополнительном исследовании соматических болезней у шизофреников, как правило, не выявляется.

От параноидальной формы шизофрении кататонию отличает не только наличие специфического возбуждения, но и ряд других явных признаков. Поэтому постановка диагноза довольно сложна и доступна только опытному врачу психиатру.

Сознание кататонического шизофреника может проясняться при прекращении приступа. После выхода из критического состояния больной может рассказывать о своих ощущениях, видениях, состояниях.

При этом больной явно не осознает нереальность всего рассказанного. Так больной может рассказать о том, что он совершал межгалактический полет, или его преследовало фантастическое кошмарное существо.

Его мозг может рисовать картинки океанических глубин, горных вершин, прекрасных райских пейзажей и адские кошмарные картинки.

Особенностью онейроидных состояний является то, что каждый новый приступ становится менее длительным и интенсивным.

Диагностика и лечение кататонии

Диагностировать кататонию достаточно сложно. Для этого необходимо учитывать определенные типичные признаки, которые наблюдаются у больного не менее двух недель. При этом должно быть четкое проявление хотя бы одного их основных признаков: возбуждения, негативизма, ступора, ригидности, застывания в одной позе, театральности, выполнение на автомате любых команд. При наличии этих состояний врач может поставить под вопросом диагноз кататонической шизофрении, после чего перейти к наблюдению состояния, для подтверждения диагноза.

Кататоническая шизофрения считается одной из самых тяжелых форм шизофрении, требующая постоянного внимания, ухода и диагностики. Определяющим показателем для постановки диагноза является наличие ступора, сменяющегося резким возбуждением. Заболевание нужно отличать от энцефалита, отеков мозга, опухолей, эпилепсии некоторых видов. Диагностируется кататония с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и ЭЭГ (электро-энцефалография).

Лечение кататонической шизофрении

Лечение кататонической шизофрении должно проходить в стационаре. Лучше выбирать специализированную клинику с качественным медицинским обслуживанием. При лечении кататонии нужен постоянный мониторинг главных показателей жизненно важных функций. При появлении кататонического возбуждения больной должен находиться в специализированном помещении, где будет организована специализированная экстренная психиатрическая помощь.

Процесс лечения направлен на исключение или сглаживание некоторых клинических признаков заболевания. В стадии возбуждения нужно применять нейролептики и транквилизаторы. Во время кататонического ступора назначают седативные препараты и нооторопы.

Выбор препаратов и определение дозировки строго индивидуально и зависит от ряда показателей соматического состояния пациента.

Некоторые особенности состояния больного при кататонии требуют парентерального питания и введения жидкости внутривенно.